狼疮性肾炎怎么治疗效果好？
摘要："怎么治疗狼疮性肾炎效果好？"。上官女士得了狼疮性肾病，现在血......看过，都不见好转，他希望能够明白：怎么治疗狼疮性肾炎效果好？狼疮性肾炎的治疗方法,狼疮性肾炎的治疗要点,狼疮性肾炎的分期治疗,“怎么治疗狼疮性肾炎效果好？”下面是本期专家的分析：
上官女士得了狼疮性肾病，现在血压和排尿都是正常的，一直在吃药维持。
患者在北京看过、山东看过，都不见好转，他希望能够明白：怎么治疗狼疮性肾炎效果好？
狼疮性肾炎的西医治疗
Ⅰ、糖皮质激素：以强的松为主药，常规用量0.8—1mg.kg_1 .d_1，治疗8周后开始逐渐减量，减量速度不宜过快，至10_20mg／d时维持治疗至少两年。必要时给予甲基强的松龙冲击，0.75g.m2_1 .d_1静滴，连续三天为一个疗程。甲基强的松龙冲击后继以强的松维持治疗，疗效好、副作用小。当出现下述情况时需调整糖皮质激素用药：难以控制的糖尿病或高血压，重度骨质疏松，类固醇性精神病，重度感染和重症肌病等。
Ⅱ、若无病情活动则每3个月冲击1次，直至治疗后稳定1-2年可考虑停药。副作用：除常见的副作用外，还可发生月经紊乱(16％—20％)，生育衰竭(19％)，出血性膀胱炎(17％)，膀胱癌(2％)。与中小剂量的糖皮质激素连用可以增强疗效，减轻毒性。在下述情况时需调整CTX用药：难治性出血性膀胱炎，严重恶心、呕吐，放疗前，既往有肿瘤病史，骨髓抑制所致的血细胞减少(外周血中破坏导致的血细胞减少除外)。
Ⅲ、细胞毒药物：即使不用细胞毒药物，糖皮质激素本身也能治疗增殖性肾炎，与细胞毒药物联合应用则治疗更为充分，但细胞毒药物常需3—4个月才能起效。细胞毒药物可在治疗刚开始应用，也可在激素效果不满意时加用。研究表明，加用细胞毒药物能够增强疗效，减少激素用量。可予环磷酰胺(CTX)冲击治疗，750mg／M2，加入生理盐水中缓慢静滴在1小时以上，1次/月，连用6个月。
河南14岁男孩小京，在石家庄肾病医院诊断为“系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 IV-G(a)型狼疮性肾炎 肾功能代偿期 肾性高血压”，石家庄肾病医院的狼疮性肾炎专家根据他的病情制定狼疮性肾炎治疗方案。
经讨论认为该患者可考虑应用中小剂量环磷酰胺，此方案比较经典，但用药过程中应注意肾功能情况。同时采用微化中药渗透疗法配以相应口服中药来保护和恢复肾功能。另外专家还嘱咐患者用药过程中应注意劳逸结合，保持情绪良好，应避免诱发SLE活动因素，如日晒，避免预防接种，避免服用引起狼疮活动的药物，如青霉素，胼苯哒嗪，普鲁卡因、青霉胺等药物。并同意调整降压药;同意微化中药渗透疗法配合口服中药保护和恢复肾功能的方案。
给予降压抗免疫，补钙，激素，中药口服，微化中药渗透疗法外敷渗透活血化瘀改善肾血流量等综合治疗17天，复查尿常规：PRO+2,BLD+2,24小时尿蛋白定量4.15g/24h,患者好转出院，专家告诉其应继续应用微化中药渗透疗法进行理疗，从而使肾功能逐步恢复的同时指标逐步转阴。
刘德昌 副主任医师
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